Punto 3. Linea de Tiempo.

  Haga un resumen de la historia de salud publica en Colombia según la  línea de tiempo del anexo 1.

Resumen Capitulo 1. (1902-1920)

Preámbulo de una relación, 1902-1920.

La interacción entre la (OSI), primer antecedente de la (OPS), y el Estado colombiano estuvo algo atrasado en comparación  con otros países latinoamericanos.

La cooperación directa entre la OPS y el Estado colombiano inició en el decenio de 1950. Antes de esta fecha, durante los dos primeros decenios del siglo XX, las relaciones entre ambas instituciones estaban limitadas a la expedición de leyes sobre policía sanitaria e infraestructura de sanidad portuaria por parte del aparato estatal colombiano de higiene pública, tomando como base los acuerdos emanados de las sucesivas reuniones sanitarias de los países americanos e, incluso, de las Conferencias Internacionales de los Estados Americanos.

Pactos iniciales de la salud internacional americana

Durante la segunda mitad del siglo XIX no existía consenso entre médicos e higienistas acerca de las causas de enfermedades como el cólera entre otras, ni sobre sus modos de transmisión y tratamiento existía la necesidad de de establecer mecanismos para proteger las fronteras nacionales contra las epidemias condujo a la celebración de Conferencias Sanitarias Internacionales promovidas principalmente por los países europeos.

En 1902 en el continente americano se creó la Oficina Sanitaria Internacional (OSI), llamada a partir de 1923 Oficina Sanitaria Panamericana (OSP), desde 1947 Organización Sanitaria Panamericana (OSPA) y desde 1958, Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Las reuniones periódicas especializadas en el tema sanitario tenían como fin asegurar la cooperación eficaz entre ellos para mantener activo el comercio, con un mínimo riesgo de difusión de enfermedades, especialmente en el territorio de los Estados Unidos. Estas reuniones mantuvieron una estrecha relación con las ya citadas Conferencias Internacionales de los Estados Americanos, como lo demuestra la secuencia de estas dos clases de reuniones.

En la primera reunión llamada “la convención de Washington”, los países miembros adquirieron los siguientes compromisos:

-       La transmisión rápida y regular a la OSI de “todos los datos de cada carácter relativo a las condiciones sanitarias de sus respectivas partes y territorios” y la cooperación en la “investigación de cualquier brote de enfermedades pestilenciales”

-       La reducción del tiempo de detención y desinfección en las estaciones de cuarentena hasta el “mínimo tiempo posible consistente con la seguridad pública y de acuerdo a los preceptos científicos”

-       El uso de medidas empleadas en La Habana para la prevención de la fiebre amarilla, con base en el hecho de que la picadura de ciertos mosquitos era hasta entonces la única forma natural conocida como medio de propagación de la fiebre amarilla

-       La prevención del ingreso de la enfermedad por los barcos con personas infectadas conforme a los métodos empleados en tierra, aunque hubiera cuestiones relacionadas con la importación de mosquitos que requirieran mayor estudio antes de decidir recomendar cualquier modificación de las leyes de cuarentena

-       El estudio de la “distribución geográfica del mosquito del género stegomya”, vector de la fiebre amarilla, para que los resultados tuvieran en el futuro aplicación práctica

-       La destrucción de los mosquitos y otros insectos

-       La adopción de medidas para la disposición de la basura y restos para prevenir la difusión de la peste bubónica y otras enfermedades

-       La inmediata desinfección de las descargas de todas las personas que sufrían de fiebre tifoidea o cólera.

Las responsabilidades colectivas de los gobiernos eran las de obedecer las recomendaciones de las Convenciones Sanitarias y contribuir con el fondo de 5 mil dólares para el establecimiento de la Oficina Sanitaria Internacional.

A esta primera convención le siguieron la II Convención Sanitaria Internacional realizada en Washington en 1905, y la III, en México en 1907, la cual estableció relaciones entre la OSI y la Organización Internacional de Higiene Pública (OIHP), con sede en París.

Colombia y los acuerdos internacionales.

Desde 1888 los médicos higienistas colombianos, como el doctor Nicolás Osorio, promotor y miembro de la primera Junta Central de Higiene (JCH), propugnaban por la adecuación de la legislación nacional a las convenciones sanitarias internacionales, aunque no se concreto sino hasta el final de la primera década del siglo XX.

En la exposición de motivos del proyecto de ley, el ministro mencionó que en años anteriores el gobierno se había ocupado del saneamiento de ciudades y puertos , haciendo referencia a los Acuerdos 4 y 5 de 1905 de la JCH, en funcionamiento desde 1886, sobre profilaxis de la peste bubónica para los puertos y profilaxis de la fiebre amarilla, en los que se mencionaba la existencia de médicos de sanidad.

Primeras realizaciones en sanidad portuaria

A pesar de que la ley se había expedido en 1908, la construcción de las estaciones sanitarias sólo comenzó a realizarse en el período del presidente Carlos E. Restrepo (1910-1914), Restrepo señaló que la sanidad portuaria era, desde 1911, responsabilidad de la sección sexta del Ministerio de Gobierno. Desde ese año se inició la construcción de la primera estación sanitaria, no en Cartagena o Buenaventura como ordenaba la ley, sino en Puerto Colombia, donde se catalogaba que era más urgente. Las actividades de sanidad no se restringieron a los puertos marítimos.

La responsabilidad de la policía sanitaria marítima y fluvial, así como la reglamentación y organización del servicio médico de sanidad en los puertos, quedaron legalmente a cargo de la JCH por la Ley 84 de 1914, emitida ya durante el gobierno de José Vicente Concha, y en la cual se señalaba que para esos aspectos “se tendrán en cuenta las convenciones sanitarias internacionales” (García Medina, 1932: 46).

En 1901 se fundó el Instituto Rockefeller de Investigaciones, el cual se encargaría de realizar investigaciones en el campo de las enfermedades “tropicales”, con el fin de sanear las tierras de explotación petrolera, tanto en Estados Unidos como en otros países americanos. La Fundación Rockefeller (FR) se creó en 1909 con una Comisión Sanitaria que en 1913 pasó a llamarse Junta Internacional de Sanidad. La intervención de la FR se regó por Latinoamérica.

Para Colombia, la primera intervención se presentó en 1916, con la visita de una comisión de investigadores estadounidenses financiada por la Fundación para el estudio de un posible brote de fiebre amarilla que tendría implicaciones comerciales.

En una época de despegue de una economía tendencialmente capitalista y dependiente la sociedad ofrecía nuevas ideas, nuevos retos y tareas para la medicina y las instancias encargadas de la higiene y la salud desde el Estado.

Los primeros contactos de cooperación entre la OSI/OSP y el Estado colombiano, promovieron a dinamizar la acción de este último en el campo de la sanidad, y se debe tener presente la influencia en la creación de una conciencia sobre la importancia de los registros estadísticos en materia de salud, que contribuyo la declaración obligatoria de las enfermedades transmisibles.